如何建設(shè)一流的醫(yī)學(xué)實驗室？

1、一流的實驗室首先要有一流的硬件設(shè)施

 

   巧婦難為無米之炊，一流的硬件設(shè)施是一流實驗室的基礎(chǔ)。實驗室的規(guī)劃和設(shè)計相比一般建筑設(shè)計有著更特殊的要求，現(xiàn)階段很難找到專門的建筑設(shè)計及裝修公司，能夠很好的理解并充分考慮科室自身的規(guī)范和需求，并能把未來的發(fā)展和潛在的需求考慮到實施方案中。從大多醫(yī)院實際的情況來看，通常是整個建筑設(shè)計施工完成后，再劃分區(qū)域給科室，檢驗科再根據(jù)自己的使用需求進(jìn)行裝修或做局部的改造。然而，如果在設(shè)計之初就能將各個科室的需求充分的考慮其中，有目標(biāo)、有規(guī)劃、明確劃分區(qū)域的施工，對未來實驗室的整體規(guī)劃提供了*便捷的支持。

 

   2、適用的實驗室的檢測體系

 

   實驗室的設(shè)備選購首先應(yīng)該考慮實際的需求，不要一味追求*先進(jìn)、*自動化、高通量的技術(shù)和設(shè)備。當(dāng)前也不乏一些實驗室選配的設(shè)備能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)富余，一些功能完全使用不上，部分自動化設(shè)施并不能和自身流程和體系相匹配。當(dāng)然，設(shè)備的選購也絕對不能夠只考慮價格，設(shè)備品質(zhì)、品牌和外延的服務(wù)對于未來的使用都是非常重要的。對于實驗室試劑、質(zhì)控、校準(zhǔn)品耗材的選擇也非常重要，需要充分考慮品質(zhì)。

 

   3、一流的實驗室需要一流的管理體系

 

   一流的管理體系是一個實驗室的軟實力，同樣的材料不是人人都能夠堆成金字塔。實驗室*核心的競爭力還來源于其管理體系，對于實驗室來說質(zhì)量體系、流程體系、信息化體系尤為重要。

 

   4、質(zhì)量管理體系

 

   質(zhì)量管理體系幾乎跟實驗室所有管理體系都相關(guān)，ISO15189的質(zhì)量體系幾乎涵蓋實驗室管理的所有領(lǐng)域。可以說質(zhì)量管理體系是實驗室管理中*基礎(chǔ)、*重要的內(nèi)容。實驗室質(zhì)量管理理念和管理辦法也隨著體外診斷技術(shù)的發(fā)展而不斷進(jìn)步，很多管理規(guī)范要求也逐步普及到各級醫(yī)院。然而，往往會面臨實驗室管理有著豐富詳盡的管理文件，但整個執(zhí)行卻差強(qiáng)人意。曾聽質(zhì)量管理體系的專家說，到某個醫(yī)院檢查，很多文件都是找別的醫(yī)院照搬過來，甚至連醫(yī)院的名字都沒有改掉，因此，該專家也建議，實驗室的質(zhì)量體系文件，*好由醫(yī)院根據(jù)自身的工作實際情況進(jìn)行編寫，并要求嚴(yán)格參照文件執(zhí)行。

   其實，對于文件執(zhí)行的核心問題還是組織管理機(jī)制的問題，ISO15189的認(rèn)可過程固然是一個外來的推動監(jiān)督過程，但是，實驗室管理者自己的決心和要求才是*根本的動力。

 

   5、流程體系

 

   曾經(jīng)有記者把茶水當(dāng)做尿液送到醫(yī)院進(jìn)行體檢，對于這個事件社會爭議頗多。但事情本身也折射出流程管理的問題。流程對于任何管理活動都至關(guān)重要，合理有效的流程能夠提升效率，規(guī)避可能出現(xiàn)的差錯，對于醫(yī)學(xué)實驗室流程的管理也有很多值得研究的課題。

   近年來，大家越來越重視實驗室的流程優(yōu)化，從各個細(xì)節(jié)著手可以挖掘出更多的效率。正確的預(yù)估和研究標(biāo)本峰值，利用前處理等待時間，合理分配流水線使用情況，全線緊湊配合，從而提升TAT時間。

 

   6、信息化體系

 

   實驗室的信息化建設(shè)不僅僅是簡單的LIS系統(tǒng)。而是基于整個醫(yī)院和實驗室的工作流程，貫通HIS系統(tǒng)，一方面用于簡化實驗室的工作內(nèi)容，實現(xiàn)無紙化、自動化辦公；另一方面，可以監(jiān)督流程的實施。

    隨著實驗室信息化技術(shù)的發(fā)展，使用LIS可以實現(xiàn)實驗室的質(zhì)量控制體系，工作流程管理，危急值報警，物料耗材管理，效益成本分析等等功能。對外信息系統(tǒng)還可以為區(qū)域中心實驗室的構(gòu)建做信息化的平臺，有效實現(xiàn)區(qū)域檢驗體系的協(xié)同：包括質(zhì)控體系的監(jiān)測、檢驗結(jié)果互認(rèn)、大數(shù)據(jù)分析、危重病人的轉(zhuǎn)診等等。

 

   7、一流的實驗室要有一流的效能

 

   對于檢驗科來說，*重要的工作效能就是為臨床提供準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。當(dāng)然，各級實驗室需要去考慮在能力范圍之內(nèi)，是否可以為臨床提供更多的檢測項目。2016年3月3日，衛(wèi)計委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于臨床檢驗項目管理有關(guān)問題的通知》明確為LTDs(實驗室自建項目)開了綠燈，檢驗科可以更加自主的選擇臨床意義明確、特異性和敏感性較好，價格效率合理的項目，經(jīng)過論證即可開展。保障檢驗結(jié)果符合臨床科室的需求，不僅僅是結(jié)果正確性的需求，也有潛在的檢測靈敏度、檢測時間，甚至是臨床深入溝通的需求。曾經(jīng)在跟一個做不孕不育的客戶交流，他們對于激素的靈敏度要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般體檢性機(jī)構(gòu)。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的概念不斷推廣，即時檢測也逐漸成為新的思路，檢驗科滿足臨床的需求未來仍然充滿挑戰(zhàn)。

 

   8、經(jīng)濟(jì)效益

 

   公立醫(yī)院對于談經(jīng)濟(jì)效益比較避諱，隨著醫(yī)改的進(jìn)程，醫(yī)院每個單元的運營效率實際上也開始使用一些市場的指標(biāo)來進(jìn)行評估，更有效率的檢驗科無疑對整個醫(yī)院的發(fā)展都有著重要的意義。

   總的來說，對外需要考慮如何有效的降低實驗室設(shè)備和耗材采購成本，對內(nèi)需要消除一些浪費因素，降低管理成本，提升運營的效率。從具體操作來看，如何有效的評估并取舍一些檢驗科虧損項目，如何規(guī)避試劑耗材管理中因為過期而導(dǎo)致的浪費，如何購買性價比更好的產(chǎn)品和服務(wù)，如何消除整個運營過程中的人力和材料浪費，如何提升實驗室的運營效率，都是實際管理過程中能夠提升實驗室經(jīng)濟(jì)效益的方式。

 

    9、一流實驗室可持續(xù)發(fā)展的能力

 

   回顧很多優(yōu)秀醫(yī)院的發(fā)展歷程，無論先天的基礎(chǔ)如何，我們不難發(fā)現(xiàn)每個醫(yī)院總是有優(yōu)秀的文化基因，在變革時代醫(yī)院的掌舵者都有著清晰的戰(zhàn)略眼光，勇于變革，重視人才培養(yǎng)，不斷構(gòu)建起醫(yī)院的核心競爭力。同樣，一流的實驗室也需要構(gòu)建起可持續(xù)發(fā)展的能力。如今，隨著醫(yī)改的進(jìn)程，醫(yī)院的生存環(huán)境也面臨巨大的變化，民營醫(yī)院的進(jìn)入也給公立醫(yī)院帶來一些沖擊，如何消除實驗室發(fā)展過程中的隱患？如何應(yīng)對新環(huán)境的挑戰(zhàn)？如何規(guī)劃實驗室未來的發(fā)展？無疑，清晰的實驗室發(fā)展規(guī)劃，*深度的拓展，實驗室人才發(fā)展規(guī)劃都將成為可持續(xù)發(fā)展的要素。